Хирургическое лечение эндометриом яичников в условиях интраоперационной эхографии

В Кубанском научном медицинском вестнике опубликована статья В. А. Крутовой, Н. В. Наумовой, Е. А. Болдовской «Хирургическое лечение эндометриом яичников в условиях интраоперационной эхографии», в которой представлены проспективный и ретроспективый анализ результатов хирургического лечения 138 пациенток с эндометриомами яичников.

69 пациенткам выполнили стандартное ультразвуковое исследование до и после операции, а также интраоперационную лапароскопическую эхографию. Контрольной группе, 69 пациенткам с эндометриоидными кистами яичников, лапароскопическое ультразвуковое исследование не выполнялось.
До операции всем пациентам было выполнено трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза с трехмерным посрезовым анализом изображения, интерактивной 3D-реконструкцией и Real Time 4D трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками объемного сканирования в реальном времени.
Лапароскопическая и трансвагинальная интраоперационная эхография выполнены на аппарате Flex Focus 800 B-K Medical (Дания) датчиком внутривагинальным 8819 (5–9 МГц) и датчиком 4-way лапароскопическим 8666-RF с гибкой управляемой головкой (4,3–10 МГц) для полипозиционного исследования.
Применение интраоперационной трансвагинальной и лапароскопической эхографии в основной группе повлияло на ход операции у 25 пациенток (36,2 % случаев). С помощью интраоперационной эхографии в основной группе пациенток дополнительно были выявлены и удалены 8 (11,6 %) эндометриоидных образований, не обнаруженных до операции.
Следует отметить, что у 34 пациенток (49,3 %) контрольной группы и у 36 пациенток (52,2 %) основной группы эндометриомы были множественными, что усложняло диагностику и указывало на целесообразность применения интраоперационной эхографии.
В основной группе применение интраоперационной эхографии у 30 пациенток (43,5 % случаев) позволило точно определить локализацию и контролировать эффективность хирургического вмешательства. Использование метода интраоперационной эхографии в основной группе пациенток привело к сокращению времени операции на 18 минут по сравнению с контрольной группой и снизило кровопотерю в основной группе на 60 мл. Кроме того, в основной группе пациентов отсутствовали интра- и послеоперационные осложнения, а также повторные оперативные вмешательства и рецидивы.
Авторы статьи подчеркивают, что при проведении хирургических вмешательств по поводу объемных образований яичников применение интраоперационного ультразвукового исследования, включающего в себя трансвагинальную и лапароскопическую эхографию, должно быть обязательным условием. Данный метод диагностики по чувствительности и специфичности обладает несомненными преимуществами по сравнению с другими современными методами до- и интраоперационной визуализации. Он позволяет наиболее детально изучить органы малого таза непосредственно во время оперативного вмешательства, что особенно актуально у пациенток с выраженным спаечным процессом (IV степень по AFS-R). ИОУЗИ способствует улучшению результатов хирургического лечения, давая возможность выполнить наиболее адекватный объем оперативного вмешательства. Это подчеркивает важность применения интраоперационнойэхографии во время операций на органах малого таза.

Посмотреть статью

Авторы сатьи:
Крутова Виктория Александровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии и главный врач клиники ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава РФ;
Наумова Наталья Васильевна — к.м.н., заведующая отделением лучевой диагностики клиники ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава РФ;
Болдовская Елена Александровна — к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики клиники ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава РФ.