Лапароскопическая резекция инсулиномы поджелудочной железы с использованием ЛапИОУЗИ
В материале представлен клинический случай, наблюдавшийся в хирургическом отделении ГБУЗ Псковской областной клинической больницы.
Пациентка 37 лет, считает себя больной около 7 месяцев. Появились жалобы на мышечную слабость, головокружение, головную боль, возникающие после продолжительного перерыва в приеме пищи.
Гипогликемический синдром был подтвержден лабораторно.
При выполнении трансабдоминального ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства патологии не было выявлено.
При проведении МРТ органов брюшной полости с контрастированием Гадовистом в области тела поджелудочной железы по передней поверхности был идентифицирован очаг с неровными, относительно четкими контурами, размерами 7х10 мм с гипоинтенсивным сигналом на Т1ВИ и гиперинтенсивным сигналом на Т2ВИ, Т2/FS. На DWI (b=50-400-800) очаг умеренно гиперинтенсивный, при этом интенсивность его снижается при увеличении значений b-фактора. ИКД = 0,439х10-3 мм2/с. В артериальную фазу отмечается гетерогенное накопление контрастного препарата в патологическом очаге, которое сохраняется во все фазы исследования. Заключение: МР-признаки патологического образования тела поджелудочной железы (с учетом клинико-лабораторных данных не исключается инсулинома).
Пациентке была выполнена лапароскопическая энуклеация опухоли поджелудочной железы. Важнейшим этапом проведения операции стала локализация и топография опухоли, выполненная при помощи лапароскопического ультразвукового датчика и системы Flex Focus 800 BK Medical.
Далее была произведена лапароскопическая энуклеация опухоли диаметром 1,1 см. Операцию выполнил Игорь Иванович Дитрих – заместитель главного врача по хирургии. Патоморфологическое исследование подтвердило диагноз - инсулинома. Применение лапароскопического ИОУЗИ позволило осуществить прецизионное удаление опухоли с наименьшей травматизацией поджелудочной железы, используя малоинвазивный лапароскопический доступ.
Репортаж с операции "Вести.Псков" ниже (см. с 3:40).
